Huisartsen kunnen veilig inschatten of een patiënt met pijn op de borst een grote of kleine kans heeft op een vernauwing in de kransslagaders. Uit onderzoek onder 101 huisartsenpraktijken blijkt nu dat huisartsen met een CT-kalkscore bijna de helft minder patiënten naar de cardioloog verwijzen.
De CT-kalkscore wordt bepaald met een CT-scan en laat zien hoeveel kalk er in de bloedvaten rond het hart zit. Het onderzoek, gefinancierd door de Hartstichting richtte zich op patiënten met een laag risico op ernstig vernauwde kransslagaders. Het UMC Groningen leidde het onderzoek. De resultaten verschenen dit weekend in het wetenschappelijke tijdschrift Heart. De Hartstichting betaalde het onderzoek.
Bijna 50% minder verwijzingen naar cardioloog door CT-kalkscore
Aan het onderzoek deden 101 huisartsenpraktijken mee in Gelderland, Groningen, Limburg en Overijssel. De helft van de praktijken gebruikte de CT-kalkscore als eerste test, de andere helft volgde de gebruikelijke zorg. Het onderzoek werd uitgevoerd bij patiënten met onduidelijke pijn op de borst klachten die een laag risico hadden op een ernstige vernauwing in de kransslagader. In de groep met de CT-kalkscore verwees de huisarts bijna 43 procent door naar de cardioloog. Bij de andere groep was dit 80 procent. Ook waren er in de groep met de CT-kalkscore minder vervolgonderzoeken nodig.
Lage kalkscore stelt gerust
In de groep die een CT-kalkscore kreeg vonden artsen niet duidelijk minder patiënten met een ernstige vernauwing in de kransslagaders. Wel bleek dat de kans op zo’n vernauwing sterk toenam naarmate de CT-kalkscore hoger was. Van de patiënten met een zeer hoge CT-kalkscore had ruim één op de vijf een ernstige vernauwing. De onderzoekers volgden de patiënten gemiddeld anderhalf jaar. In die periode kregen geen van de patiënten met een zeer lage CT-kalkscore een ernstig hartprobleem. De huisarts verwees een deel van hen toch naar een cardioloog, op basis van de eigen inschatting. Bij deze patiënten vonden artsen geen ernstige vernauwingen in de kransslagaders. Ook een deel van de patiënten met een licht verhoogde CT-kalkscore werd verwezen naar de cardioloog. Bij een klein aantal van hen stelden artsen alsnog een ernstige vernauwing vast.
Gerichter verwijzen met de CT-kalkscore
De onderzoekers benadrukken dat de CT-kalkscore het oordeel van de huisarts niet vervangt. De score helpt de huisarts wel bij de keuze om iemand te verwijzen. De huisarts kijkt ook naar de klachten en risicofactoren van de patiënt. Onderzoeksleider prof.dr. Rozemarijn Vliegenthart: “Pijn op de borst wil je nooit onderschatten. Maar je wilt patiënten ook niet onnodig belasten met extra onderzoek. Onze resultaten laten zien dat een CT-kalkscore helpt om patiënten naar de juiste zorgverlener te verwijzen.”
Hart- en vaatziekten beter voorkomen door CT-kalkscore
De onderzoekers keken ook hoe vaak patiënten advies kregen over gezond leven. En hoe vaak patiënten een behandeling kregen om hart- en vaatziekten te voorkomen. In de groep met de CT-kalkscore was dat bij 36 procent van de patiënten. In de groep met gewone zorg was dat bij 17 procent. De CT-kalkscore laat vroege tekenen van slagaderverkalking zien. Daardoor krijgen meer mensen op tijd advies of een behandeling. Dat kan hart- en vaatziekten helpen voorkomen.
Slagaderverkalking
Bij de geboorte is de wand van de slagaders glad van binnen. Maar in de loop der jaren kan de binnenkant van de slagaders beschadigd raken. Dit geeft een ontstekingsreactie waardoor de vaatwand verdikt. Zo’n plaatselijke verdikking van de vaatwand wordt een plaque genoemd. Het hele ontstekingsproces heet slagaderverkalking.
Groot belang voor de huisartsenzorg
Pijn op de borst is een veelvoorkomende reden om naar de huisarts te gaan: in Nederland gebeurt dat ongeveer 1 miljoen keer per jaar. Pijn op de borst kan wijzen op een ernstig hartprobleem. Maar vaak is er iets anders aan de hand. De huisarts kan vaak niet meteen zien wat de oorzaak is.
De resultaten van dit onderzoek laten zien dat de CT-kalkscore onnodige verwijzingen naar de cardioloog kan voorkomen. Daardoor kunnen de wachttijden korter worden. Ook blijft de hartzorg beter beschikbaar voor patiënten die deze zorg het hardst nodig hebben.
Met een CT-scan kun je een lichaamsdeel plakje voor plakje weergeven. Dit onderzoek wordt vooral gebruikt om de vaten van de hals, het hoofd, het hart en de longen te bekijken.
De volgende stap is overleg met huisartsen, cardiologen en radiologen. Samen bekijken zij hoe ze de CT-kalkscore in de praktijk kunnen gebruiken.
Bron
-
Dit bericht verscheen ook op: www.hartstichting.nl